((باسمه تعالی))

از مدرسه:...................                                                                                      تاریخ:       /     /      

به:...........................                                                                                        شماره:      /      

                                                                                                                            پیوست:

گواهی اشتغال به تحصیل

گواهی می شود :

 دانش آموز...........................فرزند : .....................  به شماره ی شناسنامه : ..........................  صادره از: .................     متولد :    /   /      در آموزشگاه.............. در پایه ی ............ مشغول به تحصیل می باشد.

این گواهی جهت ارائه به ........................ صادر گردیده است و فاقد هرگونه  ارزش قانونی دیگری می باشد.